Форум » Оффтоп » МЕДИЦИНСКИЙ КАБИНЕТ » Ответить

МЕДИЦИНСКИЙ КАБИНЕТ

Светлана: Открыт на форуме по просьбе изголодавшихся по вниманию врачей пациентов-форумчан Предлагаю здесь задавать вопросы медицинского характера нашим форумчанам-медработникам Вот у меня есть такой вопрос - на многих мазях от растяжений и ушибов, которыми мы нашим девчонкам периодически намазываем их шишки, синяки и ушибы, написано, что детям до 12 не рекомендуются данные препараты (например, финалгон и т.п.), но тренера говорят - "мажьте". Так все же мазать или не мазать? обращать ли внимание на запреты в инструкции к подобным препаратам?

Ответов - 24

olenka: У ребенка, часто мышцы на икрах болят, после тренировки. Мы ей готовим горячую ванну с морской солью. Тренер рекомендует баню или сауну (ребенку 7лет), можно?

Оксана: olenka можно, но не долго и не очень высокой тампературой

belka: Светлана Я вроде вчера писала про мази,куда-то исчезло.Вобщем я думаю,что мази нужно использовать вслучае крайней наобходимости.А финалгон вообще детям не нужен. Ушибы и растяжения лучат сухим теплом.Например нагретый песок или соль в мешочке приложить к больному месту.

Светлана: olenka Насколько я понимаю это от молочной кислоты мышцы болят - у нас рекомендуют массажем решать данную проблему. Я стараюсь как можно чаще делать Тайке массаж икр и спины. Массаж делаю с детским маслом. belka а у нас на месте растяжения большой синяк - можно прикладывать тепло или лучше воздержаться?

Светлана: Я нашла вот такую статью Первая помощь при спортивных травмах Орджоникидзе З.Г., Гершбург М.И. Московский научно-практический центр спортивной медицины Спортивный травматизм по данным исследований в последние десятилетия увеличивается в связи с тем, что спортивные нагрузки стали заметно интенсивнее. По механизму различают травмы прямые (полученные при столкновении со спортивным соперником, снарядом и т.д.) (рис.1) и непрямые (при неправильной технике приземления после прыжка, резкой остановке в один шаг или повороте с подворачиваением стопы, колена; при этом возникают разрывные силы, приводящие к повреждени. связок, сухожилий, мышц, менисков и других анатомических образований) (рис.2). Возможен и смешанный механизм, когда оба выше названных фактора действуют одновременно. Наиболее частыми спортивными травмами являются повреждения мышц и сухожилий (контузии, дисторзии разных степеней). Сухожилия и связки обладают очень низкой эластичностью, поэтому термин «растяжение связки» неправомочен. Говорят об ее частичном (дисторзии) или полном разрыве (рис. 3-5). В игровых видах спорта чаще всего повреждаются связки, расположенные по наружной поверхности голеностопного сустава. Это типичная травма футболистов и баскетболистов.

Светлана: При отсутствии лечения или неправильном лечении (применении местного тепла, иодной «сетки» и пр.) в течение первых 24 часов развивается картина типичного воспаления - гиперемия (rubor), отек (tumor), гипертермия (calor), боль (dolor), нарушается функция голеностопного сустава, спортсмен щадит ногу при ходьбе, появляется хромота. Через 24 часа появляется подкожная гематома (рис. 6). Для исключения перелома лодыжки делается рентгенография. Первая помощь после постановки диагноза «дисторзия связок наружной лодыжки» сводится к основным правилам: 1.Покой. При дисторзиях 1-2 ст. запрещены тренировки, обязательна разгрузка на костылях. Для поддержания общей работоспособности спортсмена с первых дней после травмы используются интенсивные общеразвивающие упражнения для здоровых частей тела, плавание (голеностопный сустав фиксируется при этом эластичным бинтом). 2.Холод (ледовый массаж, пакет со льдом, либо манжетка, слегка сдав-ливающая и охлаждающая голеностопный сустав (рис. 7). В домашних условиях растирают мягкие ткани вокруг лодыжки по кругу целлофановым мешочком, наполненным льдом. Продолжительность массажа не более 5 мин., но повторяют ледовый массаж каждые 2-3 часа. Массировать надо не только непосредственное место травмы, но и немного выше и ниже нее. Ледовый массаж вызывает спазм мелких сосудов и капилляров, замедляет кровоток, и снижает проницаемость стенок, предотвращая возникновение оттеков. Холод понижает чувствительность нервных окончаний, снимая болевые ощущения. Кроме того криотерапия обладает противовоспалительным и регенеративным действием. 3. Возвышенное положение зоны повреждения (в нашем случае стопы) 4. Давящая повязка от пальцев стопы до верхней трети голени с прокладками в виде полумесяца под наружной лодыжкой и по сторонам ахиллова сухожилия. При полном разрыве связок используется иммобилизация гипсовой лонгетой или брейсом для голеностопного сустава (рис. 9). 5. Гели (Фастум-гель, Траумель, Долбене и др.) втираются мягкими движениями пальцев и ладони для ускорения рассасывания гематомы и сраще-ния связки начиная с 3-4 дней после травмы. 6. Энзимы (в острой стадии Флогэнзим, при остаточных явлениях дисторзии - Вобэнзим). Применение энзимов обязательно для профессиональных спортсменов. Эти препараты принимаются внутрь по специальной схеме. Они значительно уменьшают риск осложнений и ускоряют сроки функционального восстановления. 7. Отсасывающий массаж для уменьшения отека. 8. Строгий покой по мере стихания воспалительных явлений сменяется режимом дозированных физических упражнений с целью восстановления функции голеностопного сустава, укрепления стабилизирующих его мышц (рис. 10), восстанавливающих проприорецепцию. Ежедневный осмотр врача позволяет корректировать лечебные мероприятия и двигательный режим. Очень важна профилактика рецидивных повреждений связок голеностопного сустава. При дисторзии 3-й ст. рецидивы наблюдаются в 40% случаев, возможно и развитие хронической нестабильности голеностопного сустава, что делает невозможным занятия профессиональным спортом и требует оперативного лечения. Меры профилактики сводятся к использованию брейса для голеностопного сустава, тейпированию, тренировке мышцстабилизаторов и проприоцептивной тренировке (см. статью «Проприоцептивная тренировка футболистов с последствиями травм» на нашем сайте).

Светлана: Особенности «спортивного сердца» У молодых спортсменов толщина стенки левого желудочка редко превышает 12 мм, сообщается в выпуске Journal of the American College of Cardiology. «Систематические тренировки приводят к увеличению толщины стенки левого желудочка (ТСЛЖ), затрудняя дифференциальную диагностику между «спортивным сердцем» и гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)», поясняет д-р Sanjay Sharma и его коллеги из Университетской Клиники Lewisham (Лондон). «Точный диагноз очень важен, так как ГКМП является причиной каждого третьего случая внезапной смерти среди молодых спортсменов». Для уточнения физиологических границ гипертрофии левого желудочка ученые выполнили эхокардиографическое обследование 720 атлетов 14-18 лет и 250 здоровых молодых людей, не занимающихся спортом. Среди спортсменов среднее значение ТСЛЖ достигало 9.6 мм, по сравнению с 8.5 мм в группе контроля (р<0.0001). Из 720 атлетов у 38 человек (5%) значения ТСЛЖ превышали допустимые верхние границы нормы. У девушек – спортсменок ТСЛЖ не превышала 11 мм, и только у 3 юношей – спортсменов этот показатель был более 12 мм. У всех атлетов с ТСЛЖ, превышающей норму, отмечалось увеличение полости левого желудочка (54.4 мм). По мнению английских исследователей, «ГКМП должна быть заподозрена при значениях ТСЛЖ более 12 мм (11 мм у девушек) и нерасширенной полости левого желудочка».

Светлана: Парадоксы "спортивного сердца" Что такое спорт высших достижений - красота и здоровье или опасная профессия, которая потом обязательно приведет к различным недугам? Наш собеседник - врач медсанчасти № 6 НПО "Машиностроение" города Реутова, в прошлом кандидат в мастера спорта по плаванию Сергей Леонидович НИКОЛАЕВ. - Сергей Леонидович, почему вы не стали мастером спорта? - Я, признаться, был очень перспективным юношей в смысле спортивных достижений, но в семнадцать лет кардиолог запретил мне заниматься плаванием - из-за сурового соревновательного режима начались неполадки с сердцем. Тогда я был в отчаянии, зато теперь благодарен судьбе, что все случилось именно так. - Почему? Разве вы не мечтали о рекордах, о больших победах? - Мечтал, но это было по молодости, когда не думаешь о том, какую цену придется платить за несколько минут пребывания на пьедестале. Я хорошо знаю спорт изнутри не только по собственному опыту и по опыту своей жены - она главный тренер сборной России по новому у нас виду спорта - спасательному многоборью. Теперь уже как врач я каждый день сталкиваюсь с печальными последствиями былых спортивных достижений у своих пациентов. - Значит, врачи не правы, когда советуют родителям отдать ребенка в спорт, потому что у него сколиоз или хронический бронхит? - Они же не советуют отдавать его в профессиональный спорт. Они рекомендуют ребенку занятия физической культурой. - Разве между этими понятиями есть принципиальная разница? - Конечно. Культура тела, как и культура вообще, предполагает гармоничное развитие человеческого организма. Достичь этого можно занятиями разными видами спорта и желательно не слишком интенсивными. Профессионалом, как правило, становятся только в одном виде. При этом идет максимальное развитие какой-то одной группы мышц. Чтобы достичь серьезных результатов, ребенок должен наработать технику - нужные движения оттачиваются годами и становятся практически рефлекторными. Растущий организм развивается не всесторонне, а под определенный вид спорта. К тому же он постоянно испытывает колоссальные нагрузки. - Разве это плохо? Ребенок растет сильным, выносливым... - Неплохо, если эти нагрузки не превышают допустимый для определенного возраста предел. Но перспективным считается тот ребенок, который, если нужно, способен переносить и запредельные для себя нагрузки. В результате начинается гипертрофия левого желудочка сердца - формируется так называемое спортивное сердце. Как следствие неизбежна гипертрофия легких, которые должны обеспечивать сердце кислородом. А это первый шаг к эмфиземе. Дальше больше - гипертрофия всех органов и систем организма. А значит, слишком быстрый, преждевременный его износ. - Какие органы и системы прежде всего страдают от чрезмерных нагрузок? - Печень, которая отвечает за детоксикацию всего организма. И, конечно же, опорно-двигательная система. Но человеческие органы и системы нельзя рассматривать в отдельности. Здесь все взаимосвязано. Если выходит из строя, например, позвоночник, то неизбежны нарушения в деятельности головного мозга. Допустим, штангисты. Они, поднимая невероятные тяжести, дают запредельные нагрузки позвоночнику. Результат - острые нарушения мозгового кровообращения, ведущие к инсультам. - Что же в таком случае ждет женщин-штангисток? - О последствиях для женского организма этого совсем неженского вида спорта мы сможем поговорить предметно лет через пять - десять, пока рано. Но то, что штангистки никогда не смогут родить здоровых детей, не вызывает сомнений и сейчас. - Как, по-вашему, современный спорт может обходиться без анаболиков? - Убежден, что нет. Защитные механизмы человеческого организма не позволяют поднимать тяжести, превышающие вес спортсмена. Прыгать выше, бегать и плавать быстрее, чем ему дано природой. А современные спортсмены уже давно достигают результатов, которые значительно превосходят предельно возможные. За счет чего это происходит? За счет анаболических стероидов, которые снимают естественные ограничения организма и нещадно его эксплуатируют. Профессиональный спорт стремительно молодеет, а значит, анаболики начинают принимать практически с детского возраста. Последствия плачевны - ранняя изношенность организма, инвалидность, преждевременная смерть. - А как же хваленые качества спортсменов - невероятная выносливость, воля к победе, психологическая устойчивость в экстремальных ситуациях? Все это миф? - Человек двуедин. Те качества, о которых вы говорите, достоинства его разума, а не организма. Влияние разума на организм, к сожалению, минимально. Человек с парализованными конечностями не может приказать себе стать здоровым. Зато под влиянием физических недугов или чрезмерных нагрузок формируются вполне определенные свойства интеллекта. Возьмем для примера стойкость - замечательное свойство характера. Но у профессиональных спортсменов она так сильно развита не от хорошей жизни. Это следствие того, что организм спортсмена с самого детства находится в режиме чрезвычайных физических и нервных нагрузок. Выносливость в таком случае сродни гипертрофированному "спортивному сердцу". А все, что слишком, не есть хорошо. Давно известно, что, чем примитивнее существо, тем оно более стойко переносит все жизненные невзгоды. - Вы намекаете на то, что, развиваясь как спортсмен, человек хуже развивается интеллектуально? - Могу судить только по себе. Лет с одиннадцати я учился в специализированной спортивной школе с режимом двойных тренировок. Уроки у нас начинались после первой утренней тренировки. Мы относились к ним как к возможности отдохнуть и даже вздремнуть перед тренировкой дневной. И учителя так же относились к своим урокам. Какие знания может усвоить ребенок, основательно вымотанный физически и которого впереди ждут еще большие нагрузки? К тому же мозг спортсмена чрезвычайно засорен совершенно ненужной в нормальной жизни информацией. Она связана прежде всего с теми самыми стереотипами движений при наработке техники, о которых я уже говорил. Разум, как и все в нашем мире, конечен. И чем раньше он загрузится ненужными ему вещами, тем быстрее запас нервных клеток, отвечающих за память, будет истощен. - А как сказываются на здоровье нервные нагрузки, которые спортсмен испытывает во время соревнований? - Как и при всех нервных нагрузках - отрицательно. Любой стресс, любая повышенная концентрация внимания ведут к выбросу в кровь большого количества адреналина. Адреналиновый удар по всем органам весьма пагубно влияет на их деятельность. Медицине известно даже такое понятие, как адреналиновый шок, когда какой-то орган вообще "отказывается" выполнять свою работу. Чаще всего это сердце. Помните внезапную смерть нашего фигуриста Гринько? Вскрытие не показало никакой серьезной патологии, которая могла бы стать причиной остановки сердца. Но сердце остановилось, и есть все основания предполагать, что это и был адреналиновый шок. - До нашего с вами разговора мне казалось, что самое опасное в спорте - травматизм и его последствия. Получается, что я ошибалась? - Травматизм в спорте - такая же случайность, как и в обычной жизни. Ну, может быть, доля случайности несколько выше за счет того, что человек постоянно находится в движении. Однако в профессиональном спорте опасность, что спортсмен что-то себе серьезно повредит, значительно возрастает. И виноваты в этом опять же анаболики, которые дают ему возможность делать то, что человек в принципе делать не может. Боксер, например, во время боя получает такое количество ударов, которое нормальный человек выдержать не в состоянии. Спортсмен выдерживает, зато потом, как Муххамед Али, всю оставшуюся жизнь страдает тяжелой формой болезни Паркинсона. - Куда же смотрит антидопинговая комиссия? - Она ведет свои соревнования с теми, кто называют себя врачами и так составляют графики приема анаболиков, что к моменту тестирования даже следа их пребывания в крови не остается. А действие при этом продолжается. Изобретаются все новые препараты. Со временем они попадают в списки антидопинговых комиссий, но им на смену появляются другие. - Значит, вы не советуете родителям поддерживать в детях стремление добиться больших спортивных результатов? - Они даются неоправданно дорогой ценой. Стать действительно выдающимся спортсменом удается одному из миллиона. Так зачем гробить свое здоровье? Не лучше ли вовремя остановиться. - Но как узнать, что пришло это время? - Во-первых, никогда не заставляйте ребенка заниматься спортом. Если он начал капризничать, под любым предлогом пропускать тренировки, значит, нужно либо вообще расстаться со спортшколой, либо поменять вид спорта. Но если ребенок занимается успешно, то в момент, когда он выполнит нормативы второго взрослого разряда, объясните ему, что неплохо было бы заняться чем-нибудь другим. За этой чертой начинается профессиональный спорт. На перспективного второразрядника обязательно обратит внимание серьезный тренер, выдернет его из общей группы и предложит заниматься индивидуально. Все! Его ждут каторжный труд и запредельные нагрузки. А лет такому спортсмену обычно бывает двенадцать - тринадцать. Мой вам совет: остановите ребенка, не губите его будущее.

Лапочка: Светлана, отШень интересно.

olenka: Светлана Спасибо, в этой статье много ответов на мой вопросы которые хотела задать

belka: Светлана Все правильно в первые сутки после травмы холод и покой.Тепло уже потом.Если синяк свежий -тепло нельзя.

Светлана: Лапочка Да в инете столько всего интересного можно нарыть!

Светлана: belka Спасибо

olenka: Оксана По совету Светланы обращаюсь к Вам. У ребенка была родовая травма шеи (смещение 2-го шейного), очень долго и упорно лечились (в России). Последствия травмы гипотонус всех мышц, плохо срабатывают желудочный и 12-перст. сфинктеры(забросы) По совету врача (из России) пошли с 4 лет в СГ для укрепления мышц (ребенок был как из ваты), да очень Юльке в зале понравилось, так мы и остались. Теперь же нам говорят что мы перспективные, и уговаривают на ежедневные тренировки по 4,5 часа. Дитё хочет, а я боюсь, вдруг всплывут все болячки или обострение будет. С тренером об этом переговорили (недавно). Обещали быть повнимательнее. Но это слабое утешение. Местный врач-ортопед, рекомендует все бросить и нешевелится. Вы как медик работающий со спортсменами, что порекомендуете?

Оксана: olenka смотрите личку

maryL: В самом начале тренировки дочка после многократного выполнения элементов гибкости получила травму спины.Тренеры посчитали,что она халтурит и заставили трудиться с удвоенной энергией.Наглотавшись обезболивающих препаратов,она с трудом закончила тренировку........ и уже четыре месяца мы лечим спину.Оказалось,что треснули 3 позвонка,но это обнаружилось только месяц спустя,когда началось воспаление мышц.Только тогда и сделали снимки.С гимнастикой велено расстаться.3 месяца лечения(вернее покоя) дали определённые результаты-боль утихла.Посоветуйте,что делать дальше.....Или действительно нужно ставить крест на СГ

Оксана: maryL треснули 3 позвонка, началось воспаление мышц надо расстаться с гимнастикой, потому что могут быть ОЧЕНЬ СЕРЬЁЗНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ!!!!

Светлана: Оксана maryL лучше расстаться с гимнастикой, поверьте, здоровье дороже всего на свете.

Валери: На днях дочка получила травму спины.На неразогретую спину выполняла элементы гибкости-тренер спешил. Ситуация анологичная-тренировка была продолжена после лошадинной дозы таблеток и обезболивающих мазей-халтурщикам не место на ковре.....Как показал MRI у неё микротрерщина позвонка L5(поясничного)Спазмировались прилегающие мышцы.В состоянии покоя ребёнок боли не ощущает,но при малейшем прогибе ощущает резкую боль в мышцах.Ребёнку 12 лет.Пока рекомендован только покой и расстаться с гимнастикой.Но она мечтает залечить раны и снова в бой(показывает хорошие результаты)Что делать и как ребёнка убедить,что с такими травмами не шутят

Оксана: Валери, ну пока покой и только покой!!!лучше, конечно, уйти из спорта, но если трещина срастётся правильно, то риск повторно травмировать этот же позвонок невелик. а вот как убедить ребёнка не знаю, просто помню по себе, на меня не действовало ничто, кто бы не говорил, чтобы не делали, рвалась и всё.

Валери: Оксана Cтолкнувшись с этой проблемой,я увидела,что таких "несчастных"детей много.Мне написала мама девочки,дочь которой получила приблизительно такую же травму 5 месяцев назад.Микротрещины срослись.Казалось бы всё в порядке..Но появился страх.И даже большая любовь к гимнастике не позволяет ребёнку тянуть спину.Она вернулась на ковёр,но уже без прежнего рвения.Сначала она не говорила ,что у неё поболивает спина(мышца),а сейчас жалуется,что ей "мешают" прилегающие к позвонку мышцы.при вопросе "Как мешают?".она отвечает-тянут.Рентгенологические исследования никаких изменений не показывают. Оксана Так вы продолжили заниматься гимнастикой после травмы?Действительно ли сохраняются болевые ощущения или это уже страх? Здоровья вам и всех благ

Оксана: Валери, болевые ощущения сохраняются не после всех травм, у меня страха не было, я занималась после многих травм, пока не сломала позвоночник спасибо

Hippus: Какой-то совсем грустный топик получается Давайте-ка лучше напишу как я вылечил себе плечо. Травма следующего плана - на тренировке чрезмерно нагрузил плечо. И после странных болевых ощущений, возникших в плече - продолжил выполнять упражнения. В итоге к вечеру этого дня рука отказалась подниматься в сторону и вперёд. Резкая сковывающая боль при попытках, не мышечная. http://www.boarderz.ru/Snow/teopract/Art338/?printable=1 - тут можно почитать про травмы плеча. Решил дать отдохнуть в течение 1 недели, поделал прогревания, попринимал хондопротекторы. Боль утихла, плечо заработало, но при малейшей более-меннее серьёзной нагрузке продолжало ныть. Таблетки и мази к сожалению дают временный эффект. По совету знакомых спортсменов начал делать упражнения для укрепления внутренних мышц плеча: делаю очень лёгким весом(1-2кг) или даже без веса, с сопротивлением противоположной рукой по 20 повторений в подходе, количество подходов - как вам хочется. http://temych2000.narod.ru/sports/medicina.html - схожие упражнения тут http://forum.athlete.ru/index.php?showtopic=8293 - или тут В данный момент плечо неболит даже при довольно большой нагрузке, но работаю всёже более аккуратно. Может кому сгодится, или кто поделится секретом восстановления после травм. Будьте здоровы!

Оксана: Hippus спасибо Вам! разбавили грустную тему!



полная версия страницы